心腎綜合征化療中的拌利尿劑抵抗

2021-11-08 12:05 來源：茂名男科醫院

心腎綜合征（CRS）是指腦部和腎臟中所一個腎臟的急性或慢性機能障礙可能所致另一腎臟的急性或慢性機能損害的臨床研究綜合征。美國心力衰竭（心衰）診療與療法指南2009修訂版指出：解熱劑的必要運用于是最終療法心衰的基礎，解熱劑比其他療法心衰的藥劑能越來越迅速的改善癥狀，在幾個星期或幾天內減輕肺水腫和泌尿系統水腫。

但患者心衰越比較嚴重或基礎病變越差，對粘液解熱劑反應會性則會越降較差，大較差劑量用于粘液解熱劑往往是疾病更為嚴重的標志。本文對CRS療法中所粘液解熱劑反抗原因進行概述綜述。

粘液解熱劑反抗是多種各種因素共同功用的結果，僅限于：腎臟浸潤增加、腎臟結構扭轉、神經激素過份介導、管-傳球種系統反應會異常、解熱后鈉潴留、較差腎臟酸中毒、制劑解熱劑釋放出延遲、電解質紊亂。

面對著粘液解熱劑較差抗，各個方面的檢視原則應遵循：

1.能避免過份解熱：粘液解熱劑的較差劑量-畸變橢圓呈S形，超過遠超過用量不但必須獲得越來越多解熱畸變，反而則會再次出現毒性。

2.連續衡量冠狀動脈十二指腸粘液解熱劑：解熱劑所致病變惡化和病死率上升可能部分由于容量增加誘導的SNS和RAAS介導。

3.與上升腎瘀血藥劑共同運用于：粘液解熱劑過后冠狀動脈十二指腸能維持理論上血藥濃度，但同時可能則會使血壓和理論上循環血量降較差，使腎浸潤實質性增加，從而更為嚴重病變損害。

4.聯用肺部尷尬素轉換酶抑制劑（ACEI）和肺部尷尬素受體阻斷劑（ARB）

5.不遺余力辯解較差蛋白酸中毒：適當補充腎臟，辯解較差腎臟酸中毒，增加滲出，能增加解熱劑反抗的再次發生。

6.不盡相同途徑的解熱藥共同用于。

7.用于僅限于利鈉肽、酪氨酸A1受體激動劑和加壓素受體激動劑等新型解熱劑。

8.運用于僅限于血液閉包和膿腫透析在內的血液再造療法。

CRS；還有粘液解熱劑較差抗是臨床研究較為常見但檢視卻十分迫切的原因，是多重各種因素共同功用所致的結果。了解粘液解熱劑反抗機制及檢視適時，趨利避害，必要運用于，可使粘液解熱劑在CRS療法中所發揮越來越大的功用。